¿Has oído hablar de una posible interacción entre la vitamina E y la salud ósea?
Un reciente estudio español, evaluó la relación entre el estado de vitamina E y la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas recientes [1].
Los datos antropométricos, factores de riesgo para la osteoporosis, los niveles séricos de vitamina E, la densidad mineral ósea (DMO) y otros parámetros séricos que pueden influir en la densidad mineral ósea en las mujeres posmenopáusicas fueron analizados en un estudio transversal.
Las asociaciones entre la osteoporosis y la edad, edad de la menopausia, índice de masa corporal, la osteocalcina, calcio, vitamina D, vitamina E (medido como 25-hidroxivitamina D y como el α-tocoferol: relación de lípido, respectivamente), fosfatasa alcalina ósea, el hábito de fumar , libre la actividad física y la ingesta de alcohol.
Se analizaron los datos mediante una regresión logística multivariable y análisis de regresión múltiple lineal en 232 mujeres posmenopáusicas tempranas.
Un menor nivel de la relación de vitamina E: lípido se asoció con la osteoporosis en la regresión logística multivariable.
En un modelo lineal multivariado con la DMO de la columna lumbar como variable dependiente, la relación vitamina E: lípido estaba claramente relacionada con la DMO de la columna lumbar (F ratio = 6,30, p = 0,002). La DMO de la columna lumbar fue significativamente mayor en el tercil más alto de la relación vitamina E: relación de lípidos que en el tercil más bajo.
La media de la relación vitamina E: lípido fue significativamente menor en las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (puntuación T ≤ -2,5) (3,0 ± 0,6 mmol / mmol) que en las mujeres posmenopáusicas normales (puntuación T> -1) (3,5 ± 0,7 mmol / mmol) utilizando multivariable -DMO ajustada.
Estos resultados ponen de manifiesto que la vitamina E puede aumentar la DMO en mujeres posmenopáusicas sanas.
Comentario
Las vitaminas son compuestos orgánicos requeridos por un organismo como un nutriente esencial en cantidades limitadas. Un compuesto químico orgánico se llama una vitamina cuando no puede ser sintetizada en cantidades suficientes por un organismo y se debe obtener de la dieta.
Cada vitamina tiene su lugar en la fisiología humana y graves deficiencias están bien descritos, sin embargo, la investigación médica probablemente todavía no ha alcanzado el punto óptimo de los conocimientos sobre los efectos de las vitaminas en los diferentes órganos y sistemas corporales.
Claramente, la vitamina más pertinente en el contexto de hueso es la vitamina D, que tiene un papel fundamental en el metabolismo del calcio-fósforo y en el mantenimiento de la salud ósea, pero ¿cuáles son los efectos de otras vitaminas menos reconocidas en este sentido?
Este es un breve resumen de los datos sobre el consumo de vitaminas y el riesgo de osteoporosis o fracturas.
Un estudio prospectivo de Singapur evaluó la asociación entre cualquier tipo de vitamina B (tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina, ácido fólico y cobalamina) y el riesgo de fractura de cadera en una cohorte de base poblacional que incluyó a un total de 63.257 hombres y mujeres de 45-74 años de edad año [2]. Después de un periodo medio de seguimiento de 13,8 años, se identificaron 1.630 casos incidentes de fractura de cadera. Se observó una relación inversa estadísticamente significativa entre la ingesta de piridoxina dieta y el riesgo de fractura de cadera en las mujeres (p para la tendencia = 0,002), pero no entre los hombres. La ingesta dietética de las otras vitaminas del grupo B de interés no estaban relacionados con el riesgo de fractura de cadera. Una reciente revisión llegó a conclusiones bastante similares [3]: 14 estudios observacionales prospectivos y 13 ensayos transversales y un estudio controlado aleatorizado fueron analizados.
Meta-análisis de cuatro estudios prospectivos, incluyendo 7.475 personas mostraron una modesta disminución en el riesgo de fractura del 4% al aumentar en 50 pmol / l los niveles de vitamina B12, lo que estaba en el límite significativa (riesgo relativo (RR) 0,96, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,92 a 1,00).
Meta-análisis de ocho estudios que incluyeron 11.511 personas mostró un aumento del riesgo de fractura de 4% por aumento de un mmol / l en la concentración de homocisteína (RR 1.04, IC 95% 1.2 a 1.7).
Una conclusión con respecto a los niveles de ácido fólico y el riesgo de fractura no se puede extraer como muy pocos estudios investigaron esta asociación.
En cuanto a las otras vitaminas importantes, hay inconsistencias en los resultados, como una muy buena revisión realizada por Ahmadieh y Arabi [4]. Su conclusión con respecto a la vitamina A, frente a la preocupación de que las dosis altas pueden ser perjudiciales para la salud de los huesos, es que los estudios que evalúan la asociación entre los niveles séricos de retinol o la ingesta de retinol y la salud ósea en humanos mostraron resultados inconsistentes.
La ingesta de vitamina C (ácido ascórbico) se investigó en lo que se refiere a la DMO en varios estudios grandes, que incluyen los ensayos PEPI y WHI. PEPI encontró una asociación positiva entre el consumo de vitamina C y la DMO de la columna vertebral y la cadera, mientras que, en el estudio WHI, aunque no había ninguna asociación significativa entre la ingesta de vitamina C y la DMO, el efecto beneficioso del tratamiento hormonal sobre la DMO en todos los sitios del esqueleto se relacionó con una mayor ingesta de vitamina C [5]. Los datos sobre la vitamina C fueron resumidos por Ahmadieh y Arabi de la siguiente manera: "Hay una relación positiva pero compleja entre la ingesta de vitamina C y la densidad ósea, lo que puede estar relacionado con la interacción de otros factores como el tabaquismo, el uso de estrógenos o terapia hormonal después de la menopausia, el consumo de calcio y vitamina E”.
Las relaciones entre la vitamina K (filoquinona) y la salud de los huesos son nuevamente algo complejas. Aunque los estudios han demostrado que los niveles circulantes de bajos y/o la ingesta dietética baja, se asocian con baja densidad ósea y un mayor riesgo de fractura en los seres humanos, no se ha confirmado el efecto protector de los suplementos de vitamina K en ensayos controlados aleatorios [4].
El hecho de que diferentes vitaminas, que actúan a través de diferentes vías aparentemente (es decir, la homeostasis del calcio-fósforo (vitamina D), o como antioxidantes (vitaminas E y C), o que participan en la cascada de coagulación (vitamina K), o ser vitales para visión (vitamina A), pueden tener efectos óseos y es aún un misterio. Las relaciones entre las vitaminas distintas de la vitamina D sobre el hueso son complejos y están probablemente determinadas por muchos factores, incluyendo la menopausia y la terapia hormonal posmenopáusica. Las vitaminas son esenciales para todas las células y tejidos, incluyendo los huesos, y por lo tanto, una dieta saludable y bien balanceada es siempre importante.
Adaptación: Amos Pines
Department of Medicine ‘T’, Ichilov Hospital, Tel-Aviv, Israel.
Referencias
1. Mata-Granados JM, Cuenca-Acebedo R, Luque de Castro MD, Quesada Gómez JM. Lower vitamin E serum levels are associated with osteoporosis in early postmenopausal women: a cross-sectional study. J Bone Miner Metab 2013 Mar 28. Epub ahead of print.
2. Dai Z, Wang R, Ang LW, Yuan JM, Koh WP. Dietary B vitamin intake and risk of hip fracture: the Singapore Chinese Health Study. Osteoporos Int 2012 Dec 13. Epub ahead of print.
3. van Wijngaarden JP, Doets EL, Szczecińska A, et al. Vitamin B12, folate, homocysteine, and bone health in adults and elderly people: a systematic review with meta-analyses. J Nutr Metab 2013;2013:486186.
Dr. Patricio Barriga Pooley
Vicepresidente Socheg
Profesor Asistente UFT
Magister en climaterio
M.D. Fellow A.C.O.G
Miembro IMS - ISGE
4. Ahmadieh H, Arabi A. Vitamins and bone health: beyond calcium and vitamin D. Nutr Rev 2011;69:584-98.
5. Wolf RL, Cauley JA, Pettinger M, et al. Lack of a relation between vitamin and mineral antioxidants and bone mineral density: results from the Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr 2005;82:581–8.
Un reciente estudio español, evaluó la relación entre el estado de vitamina E y la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas recientes [1].